市医疗保障局始终坚持以人民为中心的理念,持续深化改革、聚焦惠民、聚力服务,让参保群众的获得感成色更足、幸福感更可持续、安全感更有保障。
一是基金监管工作成效明显。对欺诈骗取医保基金违规违法行为出重拳、零容忍、狠打击,在全国创新性采取“行政主导、经办配合、医疗机构参与”的行政、经办、行业“三维一体”的网格化监管模式,连续四年在全省综合考核排名在前3位,带动了全省的医保监管专业技能提升。2022年累计追回(拒付)医保基金8969.16万元,行政罚款435.89万元。
二是异地就医政策更加便捷。聚焦医疗保障民生领域“难点、堵点、痛点”问题,会同市卫生健康部门、市财政部门制定了《关于贯彻落实辽宁省医疗保险异地就医结算管理办法(2022版)的通知》,经过周密的测算,细化了定点医疗机构报销的级别类别,简化了经办服务流程,再次将我市医保异地就医人员住院报销比例整体大幅度提升。此项利好政策于2023年1月1日起正式实施,截至目前,我市异地就医住院结算共计 10069人次,统筹结算总额9891.63万元,次均统筹9823.84元。
三是脊柱类耗材集采落地滨城。2023年3月15日零时起,国家组织骨科脊柱耗材集中带量采购中选结果正式在我市落地实施,这是继冠脉支架、人工关节类医用耗材之后,第3个国家级带量采购的高值医用耗材品种,中选产品平均降幅84%,按照我市集采协议采购量计算,预计节约采购资金865万元。其中,像占脊柱手术量三分之一的胸腰椎后路固定融合术,平均每套价格从3.3万元下降至4500元左右。用于治疗压缩性骨折的椎体成形手术耗材,每套平均价格从2.7万元下降至1100元左右。进一步释放集采改革红利,减轻人民群众就医负担。